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高爾夫球的運動傷害系列(一):手肘運動傷害

近年來從事高爾夫球運動的人愈來愈多。因為這項運動不需身體碰撞,所以男女老少皆宜,根據統計,在 2020 年台灣已經有 88 萬高爾夫球人口投入這項充滿技術內涵的運動之中。雖然高爾夫球算是溫和的運動,但其運動傷害卻也不少,這篇文章就先以手肘運動傷害來做介紹。

女性業餘選手較多手肘傷害

手肘的運動傷害容易發生在業餘選手身上,特別是女性,這可能是因為女性的肌力較為不足,在整體的揮桿機制中要更加用力抓握球桿所致。另外,女性天生在手肘伸直時,上臂和前臂所呈現的夾角較大,這也會讓女性的手肘運動傷害較男性為多。

高爾夫球的手肘運動傷害,最常見的兩個問題就是發生於手肘外側的肱外上髁炎和手肘內側的肱內上髁炎。患者通常在出力握拳時分別會有手肘外側或內側的疼痛,且會覺得握力較差,甚至拿東西會失手掉落。

手肘外側的痛,常見為「網球肘」

網球肘學名又叫肱外上髁炎,是負責伸直手腕和手指的肌群在手肘外上髁接點的肌腱病變。此問題容易發生於高爾夫球擊球時的「前導手」(以右撇子而言是左手),這是因為反覆過度的揮桿,或是過度用力的握緊球桿,導致伸腕肌產生過度使用的損傷。

手肘內側的痛,常見為「高爾夫球肘」

高爾夫球肘學名又叫作肱內上髁炎,是負責彎曲手腕和手指的肌群在手肘內上髁接點的肌腱病變。此問題容易發生於高爾夫球擊球時的「跟隨手」(以右撇子而言是右手)。其受傷機轉和網球肘不同,並非過度使用的損傷,而是打球時球桿打到地(俗稱的挖地瓜),肌肉在收縮時突然受到一個相反的震力而造成的創傷性損傷。

說來有趣的是,外側的「網球肘」的發生機會遠比內側的「高爾夫球肘」要來的高,大約是五比一。這不是高爾夫球選手不務正業偷偷跑去打網球,而是這些俗稱容易造成的誤會。

如何診斷與治療

所謂有效的治療來自正確的診斷,好在這兩種疾病的診斷並不困難,根據患者的病史和症狀描述,搭配理學檢查就可正確診斷。搭配高階超音波檢查可以將肌腱看個清楚,評估肌腱撕裂傷的精確部位及發炎程度。

傳統的治療包含口服消炎止痛藥物治療、物理治療儀器如:熱敷電療等、伸展按摩緩解等。但如果受傷的程度不輕,例如肌腱有明顯的撕裂傷,或是已經經年累月,身體在該部位已經沒有進行自我修復的能力了,那麼以上這些較基本的治療就比較難改善。雖然網球肘和高爾夫球肘是很常見的問題,但有時候這樣簡單的病可以讓患者困擾許久。

遇到棘手的狀況時,可以考慮使用超音波導引再生注射治療。這類治療並非短暫壓制症狀,而是真正去促進肌腱的修復。當肌腱受傷狀況不嚴重時,可以使用高濃度葡萄糖水增生療法增生療法注射治療。當肌腱的撕裂傷較為嚴重時,可優先使用自體血小板(PRP)注射,以達到更佳的療效。

2017 年有篇統合分析納入 8 篇研究比較 PRP 和類固醇,總共包含 511 位肱外上髁炎病患。短期內在疼痛的控制上兩者不分軒輊,但三個月以後以及長期的療效,PRP 的治療效果就勝過類固醇。過去傳統的注射治療大多是使用類固醇注射,考慮到類固醇只有短期的效果而且長期可能會抑制肌腱的自然修復,現在逐漸廣泛使用的再生注射提供了更適合的治療選擇。

結語 

高爾夫球運動員,不論是為了增進技術反覆練習,或是揮桿機制不佳導致敲擊到地面,都可能造成手肘外側或內側的肌腱受傷,一旦受傷沒有積極治療,很有可能演變成慢性問題而持續困擾其日常生活,所以必須把握剛受傷身體仍有自我修復的能力時積極治療,若保守治療效果不佳,現今愈來愈普遍的再生注射治療提供了一個有效治療的新選擇。

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